Ordin 384/2009
Ordin nr. 384 din 26-03-2009
privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/ biletului de internare utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi a Instrucţiunilor privind utilizarea şi modul de completare a biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletului de internare
privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/ biletului de internare utilizat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate şi a Instrucţiunilor privind utilizarea şi modul de completare a biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletului de internare
Nr. 384/413
Ministerul Sanatatii
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Avand in vedere Referatul comun de aprobare al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. I.B.3133/D.G.706/2009,
in temeiul:
-Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;
-Hotararii Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009, cu modificarile si completarile ulterioare;
-Hotararii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile ulterioare;
-Hotararii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1. - Se aproba modelul unic al biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletului de internare, ca imprimat cu regim special, in baza caruia se recomanda specialitatea clinica din ambulatoriu sau din unitatea sanitara cu paturi careia urmeaza sa i se adreseze pacientul pentru a primi servicii medicale decontate de catre casele de asigurari de sanatate, prevazut in anexa nr. 1.
Ministerul Sanatatii
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
Avand in vedere Referatul comun de aprobare al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. I.B.3133/D.G.706/2009,
in temeiul:
-Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;
-Hotararii Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2009, cu modificarile si completarile ulterioare;
-Hotararii Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile ulterioare;
-Hotararii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1. - Se aproba modelul unic al biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletului de internare, ca imprimat cu regim special, in baza caruia se recomanda specialitatea clinica din ambulatoriu sau din unitatea sanitara cu paturi careia urmeaza sa i se adreseze pacientul pentru a primi servicii medicale decontate de catre casele de asigurari de sanatate, prevazut in anexa nr. 1.
Art. 2. - Casa Nationala de Asigurari de Sanatate asigura implementarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletelor de internare, formulare ce contin elemente de protectie impotriva falsificarii si contrafacerii, potrivit tuturor elementelor prevazute in anexa nr. 1, inserierea acestora, numerotarea filelor carnetelor cuprinzand biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletele de internare, precum si distribuirea acestora.
Art. 3.
(1) Se aproba Instructiunile privind utilizarea si modul de completare a biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletelor de internare utilizate in sistemul de asigurari sociale de sanatate, prevazute in anexa nr. 2.
(2) Aplicarea prevederilor instructiunilor prevazute la alin. (1) este obligatorie.
Art. 4. - Medicul care elibereaza biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletele de internare este responsabil de realitatea datelor inscrise in rubricile completate.
Art. 5. - Anexele nr. 1 si 2 fac parte integranta din prezentul ordin.
Art. 6. - Prezentul ordin intra in vigoare incepand cu luna aprilie 2009 si se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii, Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Ion Bazac Irinel Popescu
ANEXA Nr.
Bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice/bilet de internare utilizat in sistemul de asigurari sociale de sanatate
Serie ............. Nr. ...............
1. Catre specialitatea clinica: ............................................................................................
--------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------------------
2. Unitate medicala | Nivel de prioritate
CUI .......................................... L.S. [] MF | +---------+--+
Sediu (localitate, str., nr.) ................ [] Amb. | | Urgenta | |
Judetul ...................................... Spec. | +---------+--+
Casa de asigurari ............................ [] Unitate sanitara cu paturi | +---------+--+
Nr. contract/Conventie ....................... [] Altele | | Curente | |
| +---------+--+
--------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------------------
3. Date identificare pacient
Asigurat la CAS/Neasigurat ............ RC: ............... [] Salariat [] Veteran
Nume ...................................................... [] Co-asigurat [] Revolutionar
Prenume ................................................... [] Liber profesionist [] Handicap
Adresa .................................................... [] Copil (< 18 ani) [] PNS ...................
.................................................... [] Elev/Ucenic/Student [] Ajutor social
CNP +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ (18-26 ani) [] Somaj
CE | | | | | | | | | | | | | | | | | | [] Gravida/Lehuza [] Personal contractual
PASS +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ [] Pensionar [] Card european (CE)
Cetatenia ................................................. [] Alte categorii [] Acorduri internationale
+----------------+--+ +-------------------+--+ +----------------+--+
Beneficiar | Pachet de baza | | | Pachet facultativ | | | Pachet minimal | |
+----------------+--+ +-------------------+--+ +----------------+--+
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Diagnostic prezumtiv: ...................................................................................................
Cod diagnostic prezumtiv +--+--+--+--+--+
5. Alte diagnostice cunoscute: .............................................................................................
Cod diagnostic +--+--+--+--+--+ Cod diagnostic +--+--+--+--+--+
6. Motivul trimiterii catre alte specialitati clinice/in vederea internarii:
.........................................................................................................................
7. Investigatii si tratamente efectuate:
.........................................................................................................................
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Data trimiterii ..../..../............ Semnatura medicului ................. Cod parafa +--+--+--+--+--+--+ L.S.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Se interneaza in unitatea sanitara cu paturi: .................................... sectia: ..............................
9. Motivul pentru care nu a fost necesara internarea si recomandari la domiciliu:
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
10. Data prezentarii si Semnatura medicului care furnizeaza servicii medicale clinice/
semnatura pacientului medicului de garda al sectiei/unitatii sanitare cu paturi
..../..../........... ........................ Cod parafa +--+--+--+--+--+--+ L.S.
ANEXA Nr. 2
INSTRUCTIUNI
privind utilizarea si modul de completare a biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice/biletelor de internare utilizate in sistemul de asigurari sociale de sanatate
Publicat în Monitorul Oficial nr. 214 din 02-04-2009